{"id":845,"date":"2023-01-12T19:42:54","date_gmt":"2023-01-12T19:42:54","guid":{"rendered":"https:\/\/proquident.com.co\/linea-profesional\/?p=845"},"modified":"2023-01-19T09:22:42","modified_gmt":"2023-01-19T14:22:42","slug":"defectos-del-esmalte-dental","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/proquident.com.co\/linea-profesional\/defectos-del-esmalte-dental\/","title":{"rendered":"Defectos del esmalte dental"},"content":{"rendered":"
El esmalte es producido por c\u00e9lulas indiferenciadas especializadas conocidas como ameloblastos. La formaci\u00f3n de esmalte se puede separar en etapas iniciales que involucran la secreci\u00f3n de matriz de prote\u00ednas como amelogenina, ameloblastina y enamelina, y etapas posteriores de mineralizaci\u00f3n y maduraci\u00f3n.<\/p>\n

El esmalte dental es \u00fanico debido a su alto contenido mineral. Est\u00e1 compuesto por estructuras altamente organizadas, cristales de hidroxiapatita muy compactos que comprenden el 87% de su volumen y el 95% de su peso, y el resto compuesto de matriz org\u00e1nica y agua.<\/p>\n

Este patr\u00f3n de organizaci\u00f3n y mineralizaci\u00f3n del esmalte y sus importantes propiedades f\u00edsicas, es lo que lo convierte en el tejido m\u00e1s duro del cuerpo.<\/p>\n

Los defectos de desarrollo del esmalte son frecuentes, tanto en la primaria como en las denticiones permanentes. Los factores pueden ser ambientales y \/o gen\u00e9ticos e interfieren con el desarrollo de la estructuras del diente.<\/p>\n

Se cree que la formaci\u00f3n defectuosa de estos tejidos es la responsable tanto de las hipomineralizaci\u00f3n como las hipoplasia. Si una alteraci\u00f3n ocurre durante la fase de secreci\u00f3n, el defecto del esmalte se llama hipoplasia.<\/p>\n

Si ocurre durante la fase de mineralizaci\u00f3n o maduraci\u00f3n se llama hipomineralizaci\u00f3n. A menudo la causa es dif\u00edcil de determinar.<\/p>\n

El impacto psicol\u00f3gico de los defectos del esmalte en los ni\u00f1os no debe subestimarse, y es importante estar consciente del impacto de ser objeto de burlas por tener dientes de aspecto diferente.<\/p>\n

La apariencia dental influye en c\u00f3mo los individuos son percibidos por los dem\u00e1s y los j\u00f3venes hacen juicios psicosociales negativos sobre la base de apariencia de esmalte.<\/p>\n

Hipomineralizaci\u00f3n:<\/strong><\/h4>\n

Condici\u00f3n que presenta una calidad reducida de esmalte se denomina hipomineralizaci\u00f3n.<\/p>\n

El esmalte es de espesor normal, pero no completamente mineralizado. Puede observarse hipomineralizaci\u00f3n del esmalte debido a diferencias en la translucidez; el esmalte puede aparecer opaco, blanco cremoso o tener decoloraciones amarillo \/ marr\u00f3n. Las opacidades pueden ser difusas y \/ o demarcadas.<\/p>\n

Los defectos hipomineralizados pueden ser localizados o generalizados. Cuando los defectos de hipomineralizaci\u00f3n son localizados pueden ser por causa de un traumatismo o infecci\u00f3n en el diente primario. Cuando el defecto es generalizado puede ser por causas sist\u00e9micas o gen\u00e9ticas.<\/p>\n

Los defectos a menudo son causados por factores sist\u00e9micos, ambientales o gen\u00e9ticos que ocurren en un periodo de tiempo espec\u00edfico\u00a0 afectando la mineralizaci\u00f3n de los dientes durante ese per\u00edodo, como ocurre en hipomineralizaci\u00f3n cronol\u00f3gica.<\/p>\n

La fluorosis puede causar hipomineralizaci\u00f3n del esmalte que puede ser localizado o generalizado y se presenta como opacidades blancas difusas, lineales o parcheadas sin un l\u00edmite claro. Pacientes con amelog\u00e9nesis imperfecta puede presentarse con defectos de hipomineralizaci\u00f3n o defectos hipopl\u00e1sicos que tienden a ser generalizados.<\/p>\n

La hipomineralizaci\u00f3n es el defecto m\u00e1s com\u00fan visto en ni\u00f1os en molares e incisivos (HMI), cuando se afecta a los primeros molares permanentes a menudo, afecta los incisivos permanentes.<\/p>\n

La prevalencia combinada de HMI es del 14,2% a nivel mundial. Existe una asociaci\u00f3n entre HMI y la hipomineralizaci\u00f3n que afectan los segundos molares temporales(HMId).<\/p>\n

La HMI puede variar en su presentaci\u00f3n, de peque\u00f1as \u00e1reas de decoloraci\u00f3n a una extensa fractura post eruptiva (FPE).<\/p>\n

El FPE puede ocurrir r\u00e1pidamente y causar sensibilidad o dolor, causando un compromiso pulpar cr\u00f3nico lo que dificulta el tratamiento y el pron\u00f3stico.<\/p>\n

La caries producto de las fracturas post eruptivas y la alta sensibilidad aparece por deterioro en la t\u00e9cnica de remoci\u00f3n de la biopel\u00edcula, puede ser dif\u00edcil de restaurar. El esmalte falta debido a que el FPE tiende a dejar \u00e1spero, desigual e irregular las zonas entre el tejido afectado y el no afectado.<\/p>\n

En comparaci\u00f3n, falta el esmalte debido a la hipoplasia a menudo lisa con bordes redondeados.
\nLa gravedad de la hipomineralizaci\u00f3n suele ser menos en los incisivos afectados en comparaci\u00f3n con los molares afectados, pero las preocupaciones est\u00e9ticas en los anteriores pueden ser un problema.<\/p>\n

Hipoplasia:<\/strong><\/h4>\n

La hipoplasia del esmalte es una cantidad reducida de esmalte que da lugar a dientes de forma irregular, que pueden tener hoyos, ser m\u00e1s delgados o de menor tama\u00f1o. Los defectos hipopl\u00e1sicos localizados pueden ser causados por trauma o infecci\u00f3n en el diente primario. Los defectos hipopl\u00e1sicos generalizados tambi\u00e9n pueden ser debido a factores sist\u00e9micos, ambientales y gen\u00e9ticos. La causa m\u00e1s com\u00fan de la hipoplasia que se observa en los ni\u00f1os se debe a la Deficiencia de la vitamina D.<\/p>\n

La Hipoplasia cronol\u00f3gica es una forma generalizada de hipoplasia, con una presentaci\u00f3n caracter\u00edstica de defectos sim\u00e9tricos.<\/p>\n

Se puede observar el patr\u00f3n cronol\u00f3gico s\u00f3lo en partes de los dientes que se desarrollan en el momento de la agresi\u00f3n que afecta la secreci\u00f3n del esmalte. En la hipoplasia cronol\u00f3gica, el borde es liso y redondeado, a diferencia del borde rugoso en la fractura post eruptiva(FPE), y solo afecta una parte de la corona.<\/p>\n

Es importante tener en cuenta los diferentes factores etiol\u00f3gicos para el esmalte hipomineralizaci\u00f3n e hipoplasia para ayudar al diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Dientes hipomineralizados e hipopl\u00e1sicos muestran un amplio espectro de variabilidad cl\u00ednica lo que dificulta su diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Ayudar a reconocer las diferencias entre los dos es muy importante, sus caracter\u00edsticas m\u00e1s comunes se describen en El \u00edndice DDE modificado (MDDE) se utiliz\u00f3 para clasificar los defectos del esmalte en dos tipos:<\/p>\n

    \n
  • Hipoplasia del esmalte: esmalte con huecos, estr\u00edas o faltantes<\/li>\n
  • Opacidad del esmalte: translucidez del esmalte no causada por caries dental o fluorosis (puede ser demarcada o difusa).<\/li>\n<\/ul>\n

    Un grupo de seis expertos seleccion\u00f3 y puntu\u00f3 36 im\u00e1genes utilizando el MDDE, y la puntuaci\u00f3n de consenso se utiliz\u00f3 como puntuaci\u00f3n est\u00e1ndar en la evaluaci\u00f3n de los encuestados. Se desarroll\u00f3 una breve tabla de capacitaci\u00f3n para hacer coincidir las im\u00e1genes de capacitaci\u00f3n con los descriptores del MDDE. Luego se distribuy\u00f3 electr\u00f3nicamente una encuesta, incluida la mesa de capacitaci\u00f3n, a 2,036 odont\u00f3logos en Estados unidos y auxiliares dentales y a 6,174 miembros de la Academia Americana de Odontolog\u00eda Pedi\u00e1trica.<\/p>\n

    Se evalu\u00f3 el porcentaje de respuestas correctas para cada imagen. Resultados: Los encuestados (348 en total) mostraron una gran variabilidad en las respuestas correctas para cada imagen, que van del 41 al 97 por ciento, para cada categor\u00eda del MDDE. Conclusiones: Se necesita una mejor capacitaci\u00f3n y calibraci\u00f3n sobre la capacidad de los trabajadores dentales para identificar los diferentes tipos de defectos de desarrollo del esmalte.<\/p>\n

    Los defectos del desarrollo del esmalte (EDD) ocurren debido a desequilibrios biol\u00f3gicos que afectan a las c\u00e9lulas implicadas en la formaci\u00f3n y maduraci\u00f3n del esmalte, seg\u00fan el tipo de defecto. La influencia de estos defectos en el riesgo de caries dental es muy importante, especialmente con respecto a la retenci\u00f3n de biopel\u00edcula, y se debe tener en cuenta y evaluar con respecto a los \u00a0diferentes tipos de defectos involucrados. Los defectos del esmalte pueden estar ampliamente categorizado como defectos cuantitativos (hipoplasia) o cualitativos (opacidades demarcadas o difusas; Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud 1997), con opacidades el tipo m\u00e1s prevalente.<\/p>\n

    El porcentaje de prevalencia informada para cualquier defecto del esmalte en la dentici\u00f3n decidua esta entre el 3,9% y el 81,5%.<\/p>\n

    Algunos EDD pueden predisponer al diente a la caries dental debido a defectos en la superficie del diente. En dientes deciduos, el esmalte afectado tiene un contenido mineral m\u00e1s bajo y puede predisponer a la acumulaci\u00f3n de placa y actividad cariosa posterior. La asociaci\u00f3n entre DDE y La caries dental puede subestimarse, sin embargo, ya que la lesi\u00f3n cariosa puede haber enmascarado la del defecto del esmalte inicial no diagnosticado o mal diagnosticado.<\/p>\n

    La caries dental en los dientes temporales es causada por una interacci\u00f3n entre factores ambientales, maternos e infantiles. El tratamiento en la odontolog\u00eda de enfermedades tiene un alto costo econ\u00f3mico tanto a nivel individual como del sistema de salud.<\/p>\n

    La caries dental no tratada en los dientes temporales es la principal causa de dolor dental entre los ni\u00f1os. Tambi\u00e9n tiene un impacto en el miedo dental y la adherencia y falta al tratamiento odontol\u00f3gico. La caries dental y los defectos del esmalte pueden afectar negativamente la calidad de vida relacionada con la salud bucal tanto de los ni\u00f1os como de sus padres.<\/p>\n

    El esmalte dental es la estructura m\u00e1s dura y mineralizada del cuerpo humano. La amelog\u00e9nesis comienza durante la etapa de campana del diente en desarrollo. Los ameloblastos se encuentran en el epitelio interno del esmalte y son sometidos a una secuencia de etapas de maduraci\u00f3n, que\u00a0 permiten producir una matriz de esmalte rica en prote\u00ednas. Que una vez secretada por el ameloblasto, los gr\u00e1nulos de la matriz se agregan como nanoesferas, que forman una marco tridimensional complejo para la disposici\u00f3n de los cristales del esmalte.<\/p>\n

    Al mismo tiempo, una serie de enzimas controlan la reabsorci\u00f3n de la matriz del esmalte, de modo que el esmalte dental humano consiste en un 95% de su peso de estructura mineral en forma de hidroxiapatita.<\/p>\n

    Cuando uno de los procesos principales como la producci\u00f3n de matriz, la Secreci\u00f3n y disposici\u00f3n de esta, \u00a0produce una formaci\u00f3n de cristales o reabsorci\u00f3n de la matriz, podr\u00eda resultar una estructura de esmalte comprometida.<\/p>\n

    Se definen los defectos cuantitativos macrosc\u00f3picos, que son causados principalmente por una alteraci\u00f3n de la amelog\u00e9nesis durante la fase de secreci\u00f3n de la matriz. como hipoplasia del esmalte, del otro lado, los defectos cualitativos causados por alteraciones en la fase de calcificaci\u00f3n o maduraci\u00f3n se definen como hipomineralizaci\u00f3n del esmalte.<\/p>\n

    Como el esmalte dental es el tejido m\u00e1s duro y mineralizado de las especies de vertebrados extintos y existentes y proporciona la m\u00e1xima durabilidad que permite que los dientes funcionen como armas y \/ o herramientas, as\u00ed como para el procesamiento de alimentos.<\/p>\n

    El desarrollo y la mineralizaci\u00f3n del esmalte es un proceso estrictamente regulado por las c\u00e9lulas del \u00f3rgano del esmalte llamadas ameloblastos. Estas c\u00e9lulas fuertemente polarizadas forman una monocapa alrededor del tejido del esmalte en desarrollo y se mueven como un solo frente de formaci\u00f3n en direcciones espec\u00edficas mientras depositan una matriz proteica que sirve como plantilla para el crecimiento de cristales.<\/p>\n

    Los ameloblastos mantienen conexiones intercelulares creando una barrera semipermeable que en un extremo (basal \/ proximal) recibe nutrientes y iones de los vasos sangu\u00edneos, y en el extremo opuesto (secretor \/ apical \/ distal) forma cristales extracelulares dentro de las condiciones de pH especificadas. En este entorno \u00fanico, los ameloblastos dirigen el crecimiento de cristales a trav\u00e9s de m\u00faltiples actividades celulares, incluida la modulaci\u00f3n del transporte de minerales y iones, la regulaci\u00f3n del pH, la prote\u00f3lisis y la endocitosis.<\/p>\n

    En muchos vertebrados, la mayor parte del volumen de tejido del esmalte se forma primero y luego se mineraliza por estas mismas c\u00e9lulas a medida que vuelven a transformar su morfolog\u00eda y funci\u00f3n. La muerte celular por apoptosis y regresi\u00f3n es el destino de muchos ameloblastos despu\u00e9s de la maduraci\u00f3n del esmalte, y las c\u00e9lulas que quedan del \u00f3rgano del esmalte se desprenden durante la erupci\u00f3n del diente o se incorporan a la uni\u00f3n epitelial del diente a la enc\u00eda oral.<\/p>\n

    Todas las estructuras que forman el diente son muy importantes y co-ayudantes unas de otras, estando en \u00edntima relaci\u00f3n, la afectaci\u00f3n de una de ellas inevitablemente afectar\u00e1 a la otra, por eso tenemos que tener muy claro el origen para poder determinar un mejor y veras diagn\u00f3stico con el \u00e1nimo de mejorar nuestra toma de decisiones terap\u00e9uticas.<\/p>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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